Συζήτηση:Διαζεπάμη

Χρήση στο στερητικό από βενζοδιαζεπίνες

Σχετικά με αυτή την επεξεργασία [1], η διαζεπάμη έχει χρησιμοποιηθεί κατά την διακοπή των βενζοδιαζεπινών βραχύτερης δράσης για την αντιμετώπιση του στερητικού συνδρόμου, πχ [2] «A common approach is substituting these shorter half-life drugs, such as alprazolam, with longer half-life drugs, such as diazepam[3]». Παρόλα αυτά, δεν αναφέρεται στις θεραπευτικές ενδείξεις από το drugs.com. --C Messier 09:23, 28 Σεπτεμβρίου 2020 (UTC)

Θά ἦταν ἀδόκιμη τέτοια ἔνδειξηΣχολαστικος (συζήτηση) 09:29, 28 Σεπτεμβρίου 2020 (UTC)

Αν η χρήση της είναι δόκιμη ή αδόκιμη δεν θα το αποφασίσουμε εμείς αλλά η επιστημονική βιβλιογραφία. Μπορείτε να παραθέσετε βιβλιογραφία που χαρακτηρίζει αδόκιμη τη χρήση της στο στερητικό από βενζοδιαζεπίνες; --C Messier 10:01, 30 Σεπτεμβρίου 2020 (UTC)

Φυσικά ἐμεῖς τό ἀποφασίζουμε,βάσει τῆς σχετικῆς βιβλιογραφίας,ὅσο γιά τήν παράθεσή της μάταιος κόπος: θά ἀναιρεθῆ τυφλά,ὅπως καί τόσες ἄλλες δικές μου,χωρίς καμμία ἐπίπτωση γιά τόν ἀναιρεσείοντα.Χρόνου φείδου.Σχολαστικος (συζήτηση) 11:10, 30 Σεπτεμβρίου 2020 (UTC)

Έκανα μια απόπειρα για βιβλιογραφική ανασκόπηση τελευταίας δεκαετίας:

• Management of benzodiazepine misuse and dependence (2015): «Unless the patient is elderly, it is helpful to switch to a long-acting benzodiazepine in both withdrawal and maintenance therapy»
• Managing benzodiazepine dependence in primary care (NPS, 2015): «In patients taking high-dose and/or short half-life benzodiazepines, guidelines recommend stabilisation on an equivalent dose of diazepam (a long half-life benzodiazepine)»
• DACAS: «and a change to long acting benzodiazepine where required (such as diazepam)»
• Από την άλλη, οι Καναδικές οδηγίες (2019) λένε ότι η τακτική αυτή θα πρέπει να αποφεύγεται στους ηλικιωμένους [4]
• Pharmacological interventions for benzodiazepine discontinuation in chronic benzodiazepine users (2018): Δεν αναφέρει τη χρήση διαζεπάμης στη φαρμακολογική αντιμετώπιση
• How to face a patient with benzodiazepine dependence in primary health care? Strategies for withdrawal (2018): Δεν αναφέρει τη χρήση διαζεπάμης στη φαρμακολογική αντιμετώπιση
• Tapering Patients Off of Benzodiazepines (2017): "There are three basic approaches to a benzodiazepine taper: (1) use the same medication for tapering; (2) switch to a longer-acting equivalent; and (3) use adjunctive medications to help mitigate potential withdrawal symptoms."
• Guidance for the use and reduction of misuse of benzodiazepines and other hypnotics and anxiolytics in general practice (2014): «Substitution of one benzodiazepine for another:[...]. Substitution can be immediate or gradual, i.e. the whole amount is substituted at once, or the original benzodiazepine is gradually replaced with diazepam»
• Prescribing benzodiazepines in general practice (2019): «Switching from short-acting to longer-acting drugs is recommended; most commonly diazepam»

Έχουμε 5 οδηγίες που συνιστούν τη χρήση, 1 που συνιστά αποφυγή σε ειδικό πληθυσμό και 1 που δεν την αναφέρει καθόλου (είτε ως σύσταση είτε ως προς αποφυγή).

Σχετικά με παλαιότερες αναφορές (ή που βασίζονται σε παλαιότερες αναφορές), που φαίνεται να είναι υπέρ της χρήσης:

• Clinical Guidelines for Withdrawal Management and Treatment of Drug Dependence in Closed Settings (2009): «The first step in benzodiazepine withdrawal management is to stabilise the patient on an appropriate dose of diazepam.»
• Approaches to managing benzodiazepines (2020): «Many practitioners continue to follow recommendations suggesting conversion from shorter- to longer-acting agents in order to decrease potential withdrawal symptoms. Data on whether this practice increases the rate of successful taper are lacking, but switching to an alternative agent may be helpful for some patients.» (για τεκμηρίωση χρησιμοποιεί το Schweizer E, Rickels K. Benzodiazepine dependence and withdrawal:A review of the syndrome and its clinical management. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1998;393:95–101.)
• Challenges of the pharmacological management of benzodiazepine withdrawal, dependence, and discontinuation (2018): Στις αγωγές που μελετά περιλαμβάνει και τη διαζεπάμη, που αναφέρει μια μελέτη του 2001 η οποία συμπέρανε «gradual transfer to diazepam is an effective method to discontinue chronic use of BZDs»
• Withdrawing Benzodiazepines in Primary Care (2009): «Substitution of diazepam for another benzodiazepine can be helpful, at least logistically»

Από αυτά που έχω βρει μέχρι τώρα, η χρήση διαζεπάμης στην απόσυρση από βενζοδιαζεπίνης αναφέρεται στη βιβλιογραφία και εντάσσεται σε κατευθυντήριες οδηγίες που έχουν εκδοθεί τα τελευταία 5 χρόνια. --C Messier 12:36, 30 Σεπτεμβρίου 2020 (UTC)

Ὑπάρχουν τά πρωτόκολα,οἱ μελέτες καί βασικά ἡ ἰατρική.Σχολαστικος (συζήτηση) 06:16, 2 Οκτωβρίου 2020 (UTC)

Η ιατρική πλέον βασίζεται σε μελέτες, μετα-αναλύσεις και κατευθυντήριες οδηγίες. --C Messier 10:50, 2 Οκτωβρίου 2020 (UTC)

Στήν διάγνωση καί τήν θεραπεία θά ἔλεγαΣχολαστικος (συζήτηση) 15:28, 2 Οκτωβρίου 2020 (UTC)